保定承接首都養老產業轉移發展研究
來源：未知 日期：2016-03-31 點擊：次
保定承接首都養老產業轉移具有地域、交通和低養老成本等明顯優勢。隨著北京市有序疏解非“首都功能”，京津冀協同發展全面實施，保定養老產業將迎來良好發展契機。
養老產業是為老年人提供生活照顧、護理服務，滿足老年人特殊生活需求和精神需求的一項新興朝陽產業。京津冀一體化關系河北經濟發展走向，關系億萬民生福祉。《京津冀協同發展規劃綱要》的出臺有序疏解北京市非“首都功能”，為河北經濟騰飛創造了條件。保定作為人口大市，老齡人口逐年增加，養老產業亟待發展。借京津冀一體化的東風，保定順勢承接首都養老產業轉移，必將迎來養老產業重大發展機遇。
一、首都養老產業發展難題
（一）北京市人口年齡結構分析。國際上判斷一國或地區是否進入老齡化社會，通常采用60歲以上老齡人口占總人口比例是否達到10%或者65歲以上老齡人口占總人口比例是否達到7%的標準進行判斷。北京市人口普查數據顯示：2000年北京市65歲以上老齡人口占總人口比例已達8.4%，2010年更上升為8.7%，均超過國際慣例7%標準。這表明，北京市自2000年開始，就已邁入老齡化社會。而2010～2014年，北京市統計局人口普查和抽樣調查情況顯示：北京市老齡人口每年以20萬人的規模猛增，60歲以上老齡人口從2010年的246.1萬人上升至2014年的321.6萬人。60歲以上老齡人口所占比重逐年遞增，由2010年的12.6%上升至2014年的15%。北京市老齡化程度正在逐年加深。
（二）北京市養老產業現狀。目前，北京市約有床位7.2萬張，但是床位使用率不盡如人意。數據統計表明：北京市平均床位使用率為61.2%，老齡率較高的城六區床位使用率高于市平均值，東城區和西城區床位使用率高達89.3%，而遠郊區縣的床位使用率僅為53%左右。北京晚報報道，北京市第一社會福利院一床難求，近萬人申請入住，每年只能入住幾十位老人，排隊要等100年。鄉鎮公辦養老機構約有2萬多張床位，其中部分空置率較高、經營困難，北京市擬將這些養老機構轉為民營，以改善運營狀況。為數不少的民辦養老機構，床位數較多，硬件設施好，但收費相對較高，更有高檔養老機構價格驚人。
（三）北京市養老產業外遷必然性。北京市現有養老機構與老年人口相比，仍存在較大缺口。每千名60歲以上老人擁有床位不足30張。隨著老年人口逐年遞增，人們養老觀念逐漸改變，將有更多老年人家庭尋求機構養老，而首都地區寸土寸金，各區縣已無養老機構發展空間。養老機構發展必然另覓福地，選址新建或與當地合建。這對保定養老產業發展是個有利的機會。
二、保定承接首都養老產業的優勢
保定毗鄰北京市，承接首都養老產業轉移具有地理和交通優勢；同時，保定歷史文化悠久，風景名勝數不勝數，自然與人文環境得天獨厚。地理方面，自然資源豐富，縣域經濟特色明顯。地理位置相近，兩地居民飲食文化與生活習俗相似。文化方面，保定是國家歷史文化名城，中國優秀旅游城市，有野三坡、白洋淀、空中草原等著名旅游景點。交通方面，保定擁有四通八達的交通網絡。《京津冀交通一體化方案》的出臺，將新增27條城際鐵路。從北京市到保定，將形成半小時交通圈。根據《京津冀交通一卡通互聯互通實施方案》，保定也是全國首批試點“交通一卡通”區域。未來保定與北京市多種交通形勢互聯互通將使出行更為便利。環境方面，保定正在大力積極治理環境，2015年底開始的老舊小區集中供熱改造，既有利于改善居民供熱條件，又有利于改善大氣環境。同時，《京津冀大氣污染防治行動計劃》的簽署，必將督促各地政府下決心治理環境問題。成本方面，沒有北京市高昂的地價和建設成本，老年人生活成本和養老成本明顯低于北京市水平。養老產業現狀方面，保定現有養老機構遠遠不能滿足老齡人口機構養老需求，養老產業市場正在發展。據統計，截至2014年底保定市（含縣區）有地址電話可查養老機構87家，床位10，932張。高碑店嘉樂匯養生苑項目和淶水縣“祖沖之古鎮”居家養老示范基地項目，正在建設，預計可為3萬余人提供養老服務。
三、京保養老產業協同發展存在的問題
（一）醫療政策不統一。京保養老產業協同發展，尚未提出如何對接醫療保險政策具體辦法。各地醫保繳費標準、報銷比例、報銷目錄等均不相同。北京市醫保異地就醫流程規定，異地安置審批需往返北京市與安置地領表、蓋章、等待審批，審批期限一年，一年內不能變更安置地，一年后需重新審批。異地門診和住院報銷需持一系列收據清單證明等手續，如診斷證明不夠詳盡，還可能發生拒付。在北京市醫保范圍內可以報銷的，外地不一定能報銷。異地就醫需提前辦理申請，否則“斷檔期”醫藥費無處報銷。不只京保兩地異地就醫手續繁雜，河北省內不同地區，異地就醫也各有手續。《河北省基本醫療保險異地就醫服務管理暫行辦法》規定，省內異地就醫結算需持社會保障卡，而實際省內各地社會保障卡尚未登統完畢，新卡有的地區已發放，但居民尚未激活使用，多數地區尚未發放，全省醫保系統尚未聯網。這都對吸引北京市老年人群異地養老造成一定程度的不便。
（二）養老產業補貼政策不統一。北京市《關于加快本市養老機構建設的實施辦法》規定，民辦非營利性養老機構接收自理老年人補貼標準為300元/人/月，接收非自理老年人補貼標準為500元/人/月，新建、擴建養老機構，每張床位的市級補助標準為2～2.5萬元，新建、擴建一個具備護養功能的床位建設補貼可達5萬元。河北省民政廳、河北省財政廳《關于對養老服務機構實行獎補的意見》規定，民辦非盈利性養老機構，自有土地房產的，給予每張床位4，000元的建設獎補，租賃房產且租賃合同在5年以上的，給予每張床位2，000元建設獎補，最高不超過200萬元。按實際入住床位數量，給予每張床位不低于100元/月獎補。根據《京津冀民政事業協同發展合作框架協議》，北京市已開始試點將北京市養老機構的床位補貼和餐飲補貼延續到河北。但具體實施辦法尚未出臺，同時對于京保兩地合建養老機構，采取何種補貼政策尚未涉及。
（三）老人補貼政策有待統一。《北京市老年人社會保障和社會優待辦法》規定，北京市戶籍90～99周歲的老年人高齡津貼100元/人/月，100周歲及以上的老年人高齡津貼200元/人/月；80周歲及以上的老年人養老券100元/人/月。《關于實施95周歲及以上老年人補助醫療制度的通知》規定，北京市戶籍95周歲及以上老年人，醫療費用中的個人按比例負擔部分，由政府給予補助。《河北省老年人優待辦法》規定，80周歲以上老年人發放高齡津貼，百歲以上老年人高齡津貼不少于300元/人/月，對經濟困難的老年人逐步給予養老服務補貼。高齡津貼和養老服務補貼等老年人補貼，具有普惠性。在京津冀一體化背景下，政策制度應趨于統一，對于區域內老人予以同等補助待遇。
（四）傳統觀念束縛。機構養老和異地養老觀念未普遍形成。受養兒防老和安土重遷思想影響，不是所有老年人都能接受機構養老和異地養老。有的老年人無法接受機構養老，一方面擔心給兒女背上不孝的罵名；另一方面擔心入住養老機構行為受限制，一時心理難以接受。對老年人異地養老意愿的調查結果表明，有“異地養老”意愿的主要是一些居住在城市、文化程度高、身體健康、與子女關系和諧、社會保障水平好、有較好社交網絡的老年人。吸引這部分老年人入住保定機構或基地異地養老，除了良好的服務，還需要優美的環境、便利的交通和配套生活醫養設施。這需要政府多個部門配合協調努力完成。
四、建議
（一）完善政策體系。實現京津冀協同區域內，醫保異地就醫政策各項補貼政策的統一。京津冀區域內醫保部門數據聯網，統一異地就醫報銷比例、報銷目錄，取消異地就醫登記備案審批手續，簡化報銷手續，實現門診和住院費用即時結算。打破異地興建養老機構的屬地障礙，實現京津冀養老機構新建、擴建建設補貼及床位運營補貼的制度一致性，落實補貼發放部門及承擔比例，切實將政府資助補貼落在實處。破除養老戶籍障礙，在京津冀養老機構養老的老年人，不論戶籍所在地，均享受統一的高齡津貼和養老服務補貼，并簡化相應手續，使所有老年人可以很方便地從養老地領取到相應津貼和補貼。
（二）興建醫養結合養老機構。北京市一些養老機構已獲得醫保定點資格，保定養老機構目前還沒有取得醫保定點資格。我國醫療資源集中在公辦大醫院。養老機構可與醫療機構開展合作，定期聘請專家來養老醫院開展診療。有條件的養老機構可以聘請醫生入駐養老醫院，很多退休醫生經驗豐富，可吸引他們到養老醫院工作。醫養結合養老機構，讓老人小病不出門，大病有保障。此外，針對老年人常見疾病，可開展一年一次體檢活動，選擇接種流感預苗，為每一位老人建立健康檔案，時時關注老人健康。
（三）提高養老機構管理服務水平。養老機構管理重在細化服務內容，強化服務標準。服務人性化，對于失能老人不能采取捆綁束縛，要讓老人保持清潔、溫暖，使老年人晚年生活不僅有保證，而且有尊嚴。從老年人角度，考慮服務設施的配備，比如必需的防滑墊、樓梯防滑條、高低合適的家具、防摔倒扶手、呼叫器等，將意外風險降至最低。同時，根據老人興趣愛好，采取成立文體興趣小組、公益組織演出、外出參觀等活動，豐富老人的精神世界。
（四）注重護理人才隊伍建設。機構養老與居家養老相比，優勢在于養老機構有專業護理人員，可以提供專業的醫療生活護理。穩定高水平護理隊伍，無疑將成為養老機構最強有力的競爭力，也是老人福音。這就需要，一方面提高護理服務人員專業水平，經過培訓持證上崗，使其具備專業護理知識；另一方面提高護理服務人員待遇與社會地位，只有這樣才能留住護理行業人才。
（五）加強對養老機構的監管。政府應主導建立護理服務分級標準，以便于對養老機構服務水平進行監管。監管包括安全隱患、管理規范、價格收費、護理人員素質和老人日常生活情況等諸多方面，并完善監管措施。養老機構有經營自主權，也有接受政府管理約束的義務。只有這樣整個養老市場才能健康發展。
（作者單位：河北(bei)大學）
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